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viernes, 13 de noviembre de 2015

Dolor de Hombro

Motivo de consulta: Dolor de Hombro
¿ Cómo reconocer cuál es el  problema ?


El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuerpo humano. Consta de un grupo de 4 tendones llamado el manguito de los rotadores que le da al hombro un amplio rango de movimiento. Cualquier hinchazón, daño o cambios óseos alrededor del manguito de los rotadores pueden ocasionar dolor en el hombro. Puedes experimentar dolor cuando levantas el brazo por encima de la cabeza o cuando lo mueves detrás de la espalda o recto hacia el frente.

Causas frecuentes:
  • Sobrecarga (tendinitis) o lesión de los tendones cercanos, como los músculos      bíceps braquial.
  • Desgarros de los tendones del manguito de los rotadores.
  • Contracturas musculares.
  • Dislocación del hombro.
  • Artritis en la articulación del hombro.
  • Espolones óseos en el área del hombro y Artrosis.
  • Bursitis, inflamación de un saco lleno de líquido (bolsa) que normalmente protege la    articulación y le ayuda a moverse con más suavidad.
  • Sinovitis, inflamación de este liquido (sinovia) que en situación de inflamación  aumenta de volumen, comprimiendo los tejidos alrededor.
  • Fracturas de los huesos del hombro.
  • Síndrome del hombro congelado que ocurre cuando los músculos, los tendones y los ligamentos que se encuentran dentro del hombro se ponen rígidos y hacen que el movimiento sea difícil y doloroso debido a la retracción capsular.

Algunas veces, el dolor en el hombro puede deberse a un problema en otra área del cuerpo, como en el cuello, los pulmones, el hígado o el bazo, lo cual se denomina "dolor referido". Generalmente no hay dolor cuando se mueve el hombro en la fase inicial, luego con el tiempo hay la tendencia de esta zona a contracturarse como reacción al dolor referido.





à Una buena valoración es fundamental para entender cuál es tu problema y entonces hacer un plan de tratamiento adecuado. No tiene sentido un tratamiento sin diagnostico, vas a perder tiempo y dinero! 


Contractura muscular
¿Cómo se que tengo una contractura muscular de trapecios?


Es típica una sensación de sobrecarga de los hombros (mas uno que el otro), un dolor localizado en la zona del hombro, cuando se contrae el músculo y generalmente se calmará cuando haga reposo, con una ducha caliente o una esterilla de calor. A la palpación notarás el músculo o una parte de éste muy endurecido y doloroso. En ocasiones el dolor puede irradiarse con dolor de cabeza por contractura en la parte alta de la nuca o con hormigueos o adormecimiento de lo dedos de las manos. Por lo general, su aparición es repentina y debida a menudo, a un mal movimiento; también es típico que aparezca al levantarse de la cama debido a posiciones forzadas durante la noche.

Una de las técnicas utilizadas por una contractura de trapecio:
tratamiento miofascial y elastificación de los tejidos


¿Qué es una contractura?
Se debe distinguir el espasmo de la contractura muscular. Esta última, siendo también un acortamiento doloroso e involuntario de un músculo, es más duradera (puede llegar a durar de días hasta meses) y menos dolorosa que un calambre muscular.  La contractura es un grupo de fibras musculares que se han quedado contraídas y que por sí solas no pueden relajarse. Hay que tratarlas para que no se cronifiquen y provoquen adherencias, cambios en la postura, movimientos compensatorios que pueden provocar otras contracturas de otros grupos musculares...

¿Cuales son las causas de una contractura?
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  • Tensión nerviosa, estrés, ansiedad.
  • Una mala alimentación puede favorecer su aparición.
  • Una mala postura repetitiva y forzada.
  • Estiramiento brusco del músculo, ejercicio excesivo.
  • Una sobrecarga muscular continuada.
  • Fibromialgia, problemas psicoemocionales.
  •  Cansancio como consecuencia de un mal entrenamiento.

  
¿Qué debo hacer y cómo puedo prevenirlo ?

  • Reposo activo. No usar mucho el músculo contracturado.
  • Poner calor en la zona contracturada.
  • Empezar lo antes posible un tratamiento de fisioterapia para resolver completamente el problema.
  • Escuchar los consejos de la fisioterapeuta para la prevención.
  • Corrección postural y/o del gesto de deporte, ejercicios de estiramiento y flexibilización.


Una de las técnicas para la rehabilitación de trapecio:
estiramiento y kinesiotaping (ver artículo anterior) 


Tendinitis de hombro

¿ cómo se que tengo una tendinits del bíceps ?
La ubicación del dolor en la parte anterior del hombro (junto al pecho) y también al movimiento del brazo hacia delante y arriba.

¿ cómo se que tengo una tendinitis del supraespinoso ?
La ubicación del dolor es en la cara lateral del hombro y se reproduce elevando el brazo lateralmente. Es la inflamación del tendón del músculo supraespinoso. Este tendón a veces sufre calcificaciones debido al constante roce que se produce con el hueso cuando levantamos el brazo.

¿ cómo sé que tengo una tendinitis del manguito de los rotadores ?
El dolor se presenta al levantar el brazo lateralmente o hacia adelante, en la rotación (gesto para poner el sujetador), también puede haber dolor cuando el brazo desciende de una posición elevada. Muy a menudo hay presencia de contractura de trapecio y dolor nocturno.
Los síntomas iniciales pueden ser leves. Los pacientes frecuentemente no buscan tratamiento en una etapa temprana. Estos síntomas pueden incluir:
  • Dolor leve que está presente con la actividad y también en reposo
  • Dolor que irradia desde la parte frontal del hombro a la parte lateral del brazo
  • Dolor súbito con movimientos de levantar pesos y extensión
  • Atletas que practican deportes por encima del nivel de la cabeza pueden tener dolor, por ejemplo, al lanzar o al hacer saque en el tenis
A medida que el problema avanza, los síntomas aumentan:
  • Dolor durante la noche
  • Pérdida de la fortaleza y el movimiento
  • Dificultad para realizar actividades que ponen al brazo detrás de la espalda, como abotonarse o subirse un cierre

·   Si el dolor viene súbitamente, el hombro puede quedar severamente sensible a la presión. Todo el movimiento puede estar limitado y ser doloroso.


Una de las técnicas para la tendinitis de bíceps:
masaje tranverso del tendon para drenaje local



¿Cuál es la causa de las tendinitis?

  • Defectos de entrenamiento, gestos técnicos inadaptados, material y suelo inadecuados.
  • Defecto de hidratación, desequilibrios iónicos (falta de potasio),hay que beber mucha agua.
  • Postura corporal o de una parte del cuerpo incorrecta y desviaciones de brazos.
  • El factor microtraumático: rupturas tendinosas mínimas continuas que dan como resultado una lesión más grave.

¿Qué debo hacer?
Es imprescindible que una tendinitis sea tratada, si no es así, difícilmente cederá sin dejar secuelas. La combinación de tratamiento de fisioterapia y osteopático , ejercicios activos, estiramientos y consejos del terapeuta pueden resolver completamente el problema.

  • Hielo (envuelto en un trozo de tela) aplicado en el área del hombro durante 15 minutos y luego retírelo por otros 15 minutos. Repita esto durante 3 a 4 veces al día por 2 a 3 días.
  • Deje descansar el hombro durante unos cuantos días.
  • Empezar los antes posible el tratamiento.

 
¿Qué puedo hacer para prevenir una tendinitis?
  • Buena hidratación fuera y durante los entrenamientos y competiciones.
  • Corrección de los errores técnicos.
  • Corrección postural.
  • Buen calentamiento, es necesario preparar los tendones para el esfuerzo mediante masajes y ejercicios de calentamiento y estiramientos suaves de la musculatura.

 
Uno de los ejercicios posturales globales finales: el hombro
vuelve al movimiento correcto en armonia con todo el cuerpo

Subluxación de Hombro

¿Cómo se que tengo una Subluxación u Hombro inestable?
Comúnmente una subluxación de hombro se corresponde con la expresión “se me ha salido el hombro”. Los sintomas son:
  • Dolor durante el ejercicio y después de éste.
  • Sensación de dislocación cuando el brazo se levanta por encima del plano horizontal.
  • En la exploración de la articulación mediante movimientos de separación y rotación del brazo, se produce la dislocación y la persona nota dolor y malestar.



¿Qué es una Subluxación de hombro?
El húmero (hueso del brazo) se desliza hacia delante o hacia abajo, sin que la dislocación sea total (en este caso sería una luxación). Normalmente es debido al abuso que supone la actividad deportiva o consecuencia de un accidente de moto o coche.

¿Qué debo hacer?
Si no es necesario que te realicen una intervención quirúrgica, pero sí es necesaria una inmovilización y una cuidadosa rehabilitación: movilización y recuperación de la función sin dolor. Luego será necesaria una potenciación muscular progresiva que mantenga la articulación bien centrada así como una perfecta movilidad articular. Esta lesión se produce por un abuso de determinados gestos deportivos.

Una de las tecnicas para la rehabilitació de inestabilidad de hombro:
mobilización pasiva en rotación
  
¿ Qué puedo hacer para prevenir una subluxación de hombro ?
  • Se puede proteger la articulación con un buen entrenamiento de fuerza activa, realizando de forma paralela al entrenamiento específico de su deporte.
  • Mejorar el funcionamiento de la articulación mediante movimientos de fuerza activos.
  • Tratamiento quirúrgico en caso de problemas prolongados.
Gracias por vuestra atención
Eva Federici





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